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          腦膜癌病

            腦膜癌?。╩eningealcarcinomatosis,MC)是指惡性腫瘤彌漫性或多灶性軟腦膜播散或浸潤,臨床表現為腦、腦神經和脊髓受損的癥狀,為中樞神經系統轉移瘤的一種特殊分布類型,是惡性腫瘤致死的重要原因之一。

          目錄
          1.腦膜癌病的發病原因有哪些 2.腦膜癌病容易導致什么并發癥 3.腦膜癌病有哪些典型癥狀 4.腦膜癌病應該如何預防 5.腦膜癌病需要做哪些化驗檢查 6.腦膜癌病病人的飲食宜忌 7.西醫治療腦膜癌病的常規方法

          1腦膜癌病的發病原因有哪些

          一、發病原因

            腦膜癌病是惡性腫瘤彌漫性或多灶性軟腦膜播散或浸潤,為中樞神經系統轉移瘤的一種特殊分布類型。本病常發生于原發灶確診后數月、數年,也有10余年者。

            二、發病機制

            癌瘤彌漫性轉移至腦及脊部蛛網膜下隙的途徑,據文獻報道有5種:

            1、血源轉移到脈絡膜血管而達蛛網膜下隙;

            2、血源轉移到軟腦膜血管而達蛛網膜下隙;

            3、沿神經周圍淋巴管及鞘逆行播散;

            4、轉移到Batson’s靜脈而達腦脊膜下腔;

            5、沿血管周圍淋巴管向心性擴展。

            病理特征為:腦部腫脹,軟腦膜彌漫性增厚、混濁,蛛網膜下隙可以看到黃色滲出物,以大腦外側裂、腦底池、腦橋小腦腳、脊髓和脊神經根的背側以及馬尾處為著。在腦底部可呈肉芽腫樣外觀,在腦橋小腦腳和馬尾部通常形成結節狀的瘤體使神經纖維互相黏連。

            鏡下可見到軟腦膜被大量的腫瘤細胞浸潤并沿著腦膜血管向腦實質伸展。腫瘤細胞多呈單層的排列或腺管樣結構,并有沿皮質表面生長的趨勢。腦和脊神經周圍往往包繞著大量腫瘤細胞,但很少沿周圍神經侵犯到腦實質內。還可見到由腫瘤細胞刺激引起不同程度的成纖維細胞增生和血管反應,并可見血管周圍和腫瘤周圍散在淋巴細胞、漿細胞浸潤,很少見到急性炎癥反應。國內報道(張淑芹等,1995),在鏡下可見腦膜增厚,在腦膜處有呈腺管樣排列或聚集成團的腫瘤細胞。癌細胞大小形態不規則,并可見瘤巨細胞。有的瘤細胞沿V-R腔侵入腦實質內或血管周圍,以大腦外側裂及腦底部癌細胞浸潤為重,小腦、腦干等處的腦膜也可見轉移的癌細胞。


          2腦膜癌病容易導致什么并發癥

          1、腦膜癌通常是其他腫瘤轉移所致,所以會伴有其他原發性腫瘤的相關表現,最常見的為肺癌,可有咳嗽、胸悶、胸痛、咯血等癥狀。

            2、主要影響腦神經、腦組織而引起頭痛、嘔吐、眼底水腫、腦膜刺激征、精神癥狀、癲癇發作等。第Ⅱ~Ⅷ對腦神經受損最為常見,如視力喪失、眼肌麻痹、聽力和前庭功能障礙等;脊神經癥狀常見有腰骶部疼痛向雙下肢放射、四肢無力伴感覺異常、癱瘓、腱反射減弱或消失、大小便失禁等。


          3腦膜癌病有哪些典型癥狀

          1、好發于中老年,性別差異不明顯,多呈亞急性起病,臨床進展快。

            2、主要表現為腦,腦神經,脊神經根受損三組癥狀,50%患者的首發癥狀為腦部病變,如頭痛,嘔吐,眼底水腫,腦膜刺激征,精神癥狀,癲癇發作等;12對腦神經均可受損,但以第Ⅱ~Ⅷ對腦神經受損最為常見,如視力喪失,眼肌麻痹,聽力和前庭功能障礙等;脊神經癥狀常見有腰骶部疼痛向雙下肢放射,四肢無力伴感覺異常,癱瘓,腱反射減弱或消失,大小便失禁等,有的患者表現為Fisher綜合征。


          4腦膜癌病應該如何預防

          早期診治原發腫瘤是主要預防措施。適當的治療,可延長生存期,減少或穩定神經系統癥狀和體征。我們目前所面臨的腫瘤防治工作重點應首先關注和改善那些與我們生活密切相關的因素,例如戒煙、合理飲食、有規律鍛煉和減少體重。任何人只要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。

          5腦膜癌病需要做哪些化驗檢查

          1、CSF細胞學檢查:CSF壓力升高,程度不等,常規生化少數正常,多數異常,細胞數多在100×106/L以內,蛋白含量輕,中度升高,氯化物及葡萄糖多降低,腦脊液細胞學檢查單核細胞比例增高占60%,淋巴細胞比例增高和嗜中性粒細胞比例增高為主的混合性細胞反應各占20%,可查見惡性腫瘤細胞,光鏡下腫瘤細胞多數呈散在分布,小部分呈簇排列,大小形態各異,小如淋巴細胞,大者為淋巴細胞的2~5倍;核圓形或卵圓形,多偏位,核分裂活躍,有的出現雙核或三核,核仁大而明顯,多為2個,核染色質粗,核漿比例大于正常,胞質嗜堿性,腺癌細胞胞質內含有大量黏液空泡或形成印戒樣細胞。

            2、EEG:呈廣泛彌漫性慢波改變。

            3、腦CT及MRI:平掃多正?;蜉p度交通性腦積水,增強可見腦溝,腦池內線條狀強化影,國外學者(Watanabe,1993)提出MC的MRI強化分為4型:完全型軟腦膜癌??;硬腦膜癌??;脊髓軟脊膜型;單純腦積水型,并認為腦積水是MC的一個重要間接證據,腦溝強化,結節性改變是本病特征性變化。


          6腦膜癌病病人的飲食宜忌

          1、腦膜癌病吃哪些食物對身體好

            宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。

            2、腦膜癌病最好不要吃哪些食物

            忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。


          7西醫治療腦膜癌病的常規方法

          1、治療

            一般采用鞘內注射和放射治療兩種方法?;煹耐緩桨ㄑ荡┐毯湍X室導管注射,常用藥物有甲氨蝶呤(MTX)、阿糖胞苷(A-rac)及噻替哌,宜小劑量,多次給藥。

            國外學者(Wasserstrom,1982)推薦的治療方案為經Ommaya囊甲氨蝶呤(或阿糖胞苷)單一給藥與局部放療聯合。

            王翠蘭(1998)對經CSF細胞學證實的20例MC患者,經自行設計改良的CSF雙頭蓄液囊裝置行腦室內單一甲氨蝶呤(每周2次,5~20mg/次)化療,治療6周后,全部20例患者60%癥狀改善,25%穩定,45%患者癥狀穩定或好轉1個月以上。存活期4~20周,平均12周。

            2、預后

            一般來說,腫瘤轉移至腦膜屬惡性腫瘤晚期,預后差。國外大量研究資料證實,未經治療的MC患者癥狀不能自行緩解,病程是不可逆的。但適當的治療,可延長生存期,減少或穩定神經系統癥狀和體征。


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