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          先天性主動脈竇動脈瘤

            先天性主動脈竇動脈瘤(congenital aortic sinus aneuysm)是一種少見的先天性心臟畸形,Hope于1839年首先描述本病。據報道該病發病率東方國家高于西方國家,男性多于女性,我國發病率約占先天性心臟病的1%~2%。未破裂的主動脈竇動脈瘤不呈現臨床癥狀,而破裂后出現嚴重癥狀。發病年齡大多數在20-40歲之間,約有1/3的病人起病急驟。國內手術死亡率約在5%~10%,手術遠期效果滿意。

          目錄
          1.先天性主動脈竇動脈瘤的發病原因有哪些 2.先天性主動脈竇動脈瘤容易導致什么并發癥 3.先天性主動脈竇動脈瘤有哪些典型癥狀 4.先天性主動脈竇動脈瘤應該如何預防 5.先天性主動脈竇動脈瘤需要做哪些化驗檢查 6.先天性主動脈竇動脈瘤病人的飲食宜忌 7.西醫治療先天性主動脈竇動脈瘤的常規方法

          1先天性主動脈竇動脈瘤的發病原因有哪些

          先天性主動脈竇動脈瘤的病因尚未明確,可能在胚胎期發育異常導致的。在先天性主動脈竇動脈瘤未破裂前一般無臨床癥狀或體征。破裂多發生在20歲以后,多在運動或勞力負荷時發生。

          2先天性主動脈竇動脈瘤容易導致什么并發癥

          先天性主動脈竇動脈瘤引起血管內側壓增高,故呈進行性膨大,若長期發展,最后終歸破裂,瘤體越大,破裂的可能性越大,大出血是先天性主動脈竇動脈瘤外科常見的而且是危險的并發癥,早年也是手術死亡的主要原因。出血的防治是主動脈瘤手術成功的關鍵。

          3先天性主動脈竇動脈瘤有哪些典型癥狀

          在先天性主動脈竇動脈瘤未破裂前一般無臨床癥狀或體征。破裂多發生在20歲以后,多在運動或勞力負荷時發生。當竇瘤破入右室時,患者突感心悸、胸痛、呼吸困難、咳嗽等急性左心功能不全癥狀,隨后逐漸出現右心衰竭的表現,但有些病人只有后一表現而無突然起病的感覺。體征主要是在胸骨左緣第3、第4肋間聞及連續性響亮的機器聲樣雜音,在舒張期更響,伴有震顫;肺動脈瓣區第二心音亢進,心臟濁音界增大;周圍動脈收縮壓增高,舒張壓降低,脈壓增寬,有水沖脈和毛細血管搏動;繼之可出現肝臟大,下肢水腫等右心衰竭表現。病情迅速惡化者,發病后數日即可死于右心衰竭;多數病例破口較小,起病后可有數周、數月或數年的緩解期,然后呈現右心衰竭癥狀;少數病人由于破口甚小,僅有小量左向右分流,很長時間內病人可無自覺癥狀,常因心臟雜音而偶然發現,通過超聲心動圖、右心導管檢查及主動脈造影而診斷。個別瘤體阻塞右心室流出道者可產生肺動脈口狹窄的體征。

          4先天性主動脈竇動脈瘤應該如何預防

          先天性主動脈竇動脈瘤是一種先天性疾病,沒有有效的措施,主要在于孕期安全防護,避免使用任何能夠藥物等有效預防先天疾病的措施,提倡優生優育。一旦確診此病需要及早手術,手術遠期效果好。

          5先天性主動脈竇動脈瘤需要做哪些化驗檢查

          x線檢查呈心影增大、肺動脈段突出、肺門充血、肺紋增深。竇瘤破裂后,可見繼發性肺淤血,左、右心室增大。心電圖檢查可正常,竇瘤破裂后可出現左室肥大或左、右室肥大表現。超聲心動圖顯示病變主動脈竇呈局限性隆起,波形中斷,于舒張期脫入右心室流出道或右心房間隔下緣。二維可示主動脈竇畸形破裂。彩色多普勒血流顯像可顯示流經裂口的血液分流。磁共振檢查可更清晰顯示竇瘤部位大小及與周圍心血管腔室的關系。未破裂的竇瘤經升主動脈造影可清楚顯示與竇瘤相關的解剖學變化,破裂后,根據造影劑的流向,結合心導管檢查,可準確判斷主動脈-心臟瘺的部位及分流量。選擇性指示劑稀釋曲線測定可發現在右心房、右心室或肺動脈水平有左至右分流,同時該心腔壓力增高。

          6先天性主動脈竇動脈瘤病人的飲食宜忌

          由于先天性主動脈竇動脈瘤患者的特殊性,因此孕期的保健、嬰幼兒的護理是日常生活的重點,先天性主動脈竇動脈瘤自行飲食的患者要多吃水果,少吃鹽。比如富含維生素的蔬菜、水果,多吃一點魚,魚是可以有助于松馳動脈或者稀釋血液,多吃一點這個是可以的??梢猿砸恍┒怪破?,不要吃一些高脂、高糖、高鹽的飲食。人要特別的平和,不要動不動發脾氣,越發脾氣的人,就會越容易得心血管疾病,可能會導致動脈瘤破裂,要有良好的心態。

          7西醫治療先天性主動脈竇動脈瘤的常規方法

          先天性主動脈竇動脈瘤手術療效佳,故一旦確診即宜盡早手術治療。急性破裂者需先短期積極治療心力衰竭,如不能控制,則盡早手術。

            先天性主動脈竇動脈瘤可在體外循環的條件下,施行心臟直視手術治療,切除破裂的瘤體,并予以修補縫合。如合并室間隔缺損,需并縫合或用補片修補。如伴有主動脈瓣關閉不全,另經升主動脈切口,將寬大過多的右主動脈瓣葉折疊懸吊,縫合固定于管壁。必要時施行主動脈瓣替換術。


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