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          喉原位癌

            喉原位癌是一種原發性癌癥。是指原發部位在喉部的腫瘤,以鱗狀細胞癌(90%)最為常見。喉原位癌癥狀主要為聲嘶、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難、頸部淋巴結轉移等。喉原位癌高危人群應當注意戒煙,適當飲酒,做好預防工作。喉原位癌早期發現,早期診療對于減輕喉原位癌的危害非常重要,一方面可提高患者術后生存率,另外有可能盡量保留喉的發音功能,減少術后并發癥。

          目錄
          1.喉原位癌的發病原因有哪些 2.喉原位癌容易導致什么并發癥 3.喉原位癌有哪些典型癥狀 4.喉原位癌應該如何預防 5.喉原位癌需要做哪些化驗檢查 6.喉原位癌病人的飲食宜忌 7.西醫治療喉原位癌的常規方法

          1喉原位癌的發病原因有哪些

          喉原位癌的發生目前尚無確切病因,可能是多種因素共同作用導致,主要有以下方面。吸煙吸煙與呼吸道腫瘤關系非常密切。據來自世界各地的研究,多數喉原位癌患者都有長期大量吸煙史,喉原位癌的發生率與每日吸煙量及總的吸煙時間成正比。另外,不可忽視被動吸煙,也可能致癌。吸煙時煙草燃燒可產生煙焦油,其中的苯丙芘有致癌作用,可致粘膜水腫、充血、上皮增生及鱗狀化生,使纖毛運動停止,從而致癌。飲酒據調查,飲酒者患喉原位癌的危險性比非飲酒者高1.5-4.4倍,尤其是聲門上型喉原位癌與飲酒關系密切。吸煙與飲酒在致癌方面有協同作用??諝馕廴竟I產生的粉塵、二氧化硫、鉻、砷等長期吸入可能導致呼吸道腫瘤。據研究,空氣污染嚴重的城市喉原位癌發生率高,城市居民高于農村居民。某些微量元素是體內一些酶的重要組成部分,缺乏可能會導致酶的結構和功能改變,影響細胞分裂生長,發生基因突變。

          2喉原位癌容易導致什么并發癥

          喉原位癌的并發癥有哪些?

            一般喉原位癌為手術后出現并發癥,如堵管、脫管、誤吸、誤置、惡心、嘔吐、腹瀉、水電解質紊亂、鼻腔感染、口腔臭等。


          3喉原位癌有哪些典型癥狀

          喉原位癌癥狀主要為聲嘶、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難、頸部淋巴結轉移等。不同原發部位癥狀出現順序可不同。聲門上型喉原位癌多原發于會厭舌面根部。早期無任何癥狀,甚至腫瘤發展至相當程度時,僅有輕微或非特異的感覺,如咽癢、異物感、吞咽不適感等,往往在腫瘤發生淋巴結轉移時才引起警覺。該型腫瘤分化差,發展快,出現深層浸潤時可有咽痛,向耳部放射。如腫瘤侵犯杓狀軟骨、聲門旁或喉返神經可引起聲嘶。晚期患者會出現呼吸及咽下困難,咳嗽,痰中帶血,咳血等。因此,中年以上患者,出現咽喉部持續不適者,應重視,及時檢查以及早發現腫瘤并治療。聲門型喉原位癌由于原發部位為聲帶,早期癥狀為聲音的改變,如發音易疲倦,無力,易被認為是“咽喉炎”,因此40歲以上,聲嘶超過2周者,應當仔細行喉鏡檢查。隨著腫瘤的進展,可出現聲嘶加重甚至失聲,腫瘤體積增大可致呼吸困難。晚期隨著腫瘤向聲門上區或下區發展,可伴有放射性耳痛、呼吸困難、吞咽困難、咳痰困難及口臭等。最后可因大出血、吸入性肺炎或惡病質死亡。該型一般不易發生轉移,但腫瘤突破聲門區則很快出現淋巴轉移。聲門下型喉原位癌該型少見,原發部位位于聲帶平面以下,環狀軟骨下緣以上。因位置隱蔽,早期癥狀不明顯,易誤診。在腫瘤發展到相當程度時可出現刺激性咳嗽,咳血等。聲門下區堵塞可出現呼吸困難。當腫瘤侵犯聲帶則出現聲嘶。對于不明原因吸入性呼吸困難、咳血者,應當仔細檢查聲門下區及氣管。

          4喉原位癌應該如何預防

          喉原位癌好發于65-69歲男性,城市發病率高于農村,空氣污染重的更高。根據已知的原因和誘因??捎萌缦路椒A防喉原位癌:

            禁煙 吸煙直接損傷器官,形成喉原位癌。煙齡越長,發病率越高。煙中的尼古丁、煤焦油和其產生的苯并芘都是致癌物。

            不酗酒 長期大量飲酒,使喉部充血水腫,而且導致營養不良、免疫功能低下,為形成癌癥奠定基礎。

            遠離化學致癌物質 與喉原位癌相關的化學致癌物質有二氧化硫、鉻、砷等。生活和生產的環境被空氣污染,吸入上述有害氣體和粉塵,會損害咽喉,必須做好防護。

            重視癌前病變 喉白斑是喉原位癌的癌前病變,它是聲帶黏膜上皮角化不良,在黏膜上出現的白色斑塊,是上呼吸道感染、吸煙、有害氣體刺激、用聲過度等引起的病理性變化,與形成喉原位癌有密切關系,必須積極防治。還有喉角化癥、慢性肥厚性喉炎、乳頭狀瘤等,都要密切觀察和積極防治。

            防范飲食習慣不良的危害 一些人不分冬夏,三朋四友經常在一起吃火鍋,麻辣燙刺激不斷,還不停吸煙、飲酒,不僅對咽喉,而且對眼、氣管、肺、食管、胃等都有害,既引起疾病,也會惡化形成癌癥。

            接觸放射線要慎重 放射線是致癌物,當多次或大劑量對頸部作檢查或治療時要防護好,免受損害,否則為形成喉原位癌創造條件。

            還要不斷提高身體免疫功能,重視口腔衛生和防治呼吸系統疾病,避免病毒和細菌感染;多吃新鮮蔬菜、水果,有人研究證實,其中含有的維生素c、胡蘿卜素等,能降低喉原位癌的發病率。


          5喉原位癌需要做哪些化驗檢查

          頸部查體

            包括對喉外形和頸淋巴結的望診和觸診。觀察喉體是否增大,對頸淋巴結觸診,應按頸部淋巴結的分布規律,從上到下,從前向后逐步檢查,弄清腫大淋巴結的部位及大小。

            喉鏡檢查

            1)間接喉鏡檢查。最為簡便易行的方式,在門診可完成。檢查時需要看清喉的各部分。因患者配合問題,有時不能檢查清楚喉部各結構,需要進一步選擇其他檢查如纖維喉鏡。

            2)直接喉鏡檢查。對于間接喉鏡下取活檢困難者,可采取該檢查方式,但患者痛苦較大。

            3)纖維喉鏡檢查。纖維喉鏡鏡體纖細、柔軟、可彎曲,光亮強,有一定的放大功能,并具備取活檢的功能,有利于看清喉腔及臨近結構的全貌,利于早期發現腫瘤并取活檢。

            4)頻閃喉鏡檢查。通過動態觀察聲帶振動情況,能夠早期發現腫瘤。

            影像學檢查

            通過X光片、CT及核磁共振檢查,能夠確定喉原位癌侵犯周圍組織器管的情況及轉移情況。通過淺表超聲影像檢查,可觀察轉移淋巴結及與周圍組織的關系。

            活檢

            活體組織病理學檢查是喉原位癌確診的主要依據。標本的采集可以在喉鏡下完成,注意應當鉗取腫瘤的中心部位,不要在潰瘍面上取,因該處有壞死組織。有些需要反復多次活檢才能證實?;顧z不宜過大過深,以免引起出血。


          6喉原位癌病人的飲食宜忌

          清淡飲食,飲食上應食含有豐富蛋白質類等食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇、大棗、芝麻。宜高營養易消化易吸收,富含維生素半流質的食物。

            忌甜膩厚味食物:過于甜膩的食物如糖果、奶油蛋糕、八寶飯、糯米糕團、豬油及肥豬肉、羊脂、蛋黃,這些食物有助濕的作用,會降低療效果,使病情遷延難治。

            忌飲酒:酒屬溫熱刺激食物,飲酒后會加重濕熱,使病情加重。

            忌食一切寒涼,豆制品、茄子、絲瓜、冬瓜是寒涼的,河魚河蝦不要吃。

            忌食辛辣、油膩、易上火的食物。


          7西醫治療喉原位癌的常規方法

          治療原則?。保畯氐浊谐[瘤;2.板層角膜移植;

            用藥原則 手術治療者以局部用抗生素、皮質類固醇類眼劑為主,輔以營養、支援治療,必要時可局部或全身應用環孢菌素A。

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