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          皰疹樣膿皰病

            皰疹性膿皰病(impetigo herpetiformis)是一種好發于孕婦的嚴重皮膚病,皮膚的基本損害是在紅斑基礎上出現無菌性膿皰,常伴有嚴重的全身癥狀。分娩后逐漸緩解,再孕可復發。

          目錄
          1.皰疹樣膿皰病的發病原因有哪些 2.皰疹樣膿皰病容易導致什么并發癥 3.皰疹樣膿皰病有哪些典型癥狀 4.皰疹樣膿皰病應該如何預防 5.皰疹樣膿皰病需要做哪些化驗檢查 6.皰疹樣膿皰病病人的飲食宜忌 7.西醫治療皰疹樣膿皰病的常規方法

          1皰疹樣膿皰病的發病原因有哪些

          皰疹樣膿皰病病因至今尚未明了,可能妊娠是誘發因素,由于常伴有低鈣血癥引起的典型手足搐搦,推測其發病與內分泌紊亂如甲狀旁腺功能減退可能有關,有報道甲狀腺手術意外切除甲狀旁腺而誘發本病。本病還見于較長時間服用復方炔諾酮片(也稱短效避孕藥Ⅰ號,成分為炔雌醇和炔諾酮)的非孕婦女,故并非是孕婦特有的病變。

          2皰疹樣膿皰病容易導致什么并發癥

          妊娠期間發生皰疹樣膿皰病,持續高熱對胎兒極為不利,常導致流產、早產,甚至死胎、死產,嚴重者孕婦本人也可因長期高熱、心力衰竭、腎功能衰竭、全身衰竭而死亡。常伴發熱或手足抽搐等表現,可發生流產或死產。

          3皰疹樣膿皰病有哪些典型癥狀

          皰疹樣膿皰病多發生在妊娠后3個月,分娩后病情逐漸緩解,再次妊娠時本病還可以復發。

            起病急驟,最初在皮膚皺褶處(如腋窩、乳房下部、腹股溝、臍周、四肢屈側、外生殖器等),于表皮內突然出現大片急性炎癥性紅斑,隨后不經過結節或水皰階段,直接出現群集,淺在性的小膿皰,約為針尖至粟粒大小,黃白色,常排列呈花環狀,半環狀或地圖樣。單純病損也可以相互融合在一起成為大面積膿湖,皮損處輕度瘙癢,膿皰經過若干時日后干燥結痂,在舊的病灶周圍又出現新的皮膚損害,痂皮一旦脫落,即顯露出潮濕、紅色發亮區,即濕疣樣皮損,最終上皮修復出現深度色素沉著而治愈。嚴重病例可見皮損廣泛波及全身,并伴有寒戰、弛張型高熱、嘔吐、腹瀉、譫妄等全身癥狀,可以累及口腔頰黏膜、舌、咽、食管黏膜也常受累,形成膿皰或糜爛,呈灰色斑塊狀,有時因吞咽劇痛而影響進食。本病特征為慢性經過,病程可持續數月之久,呈周期性急性發作,常伴有低鈣血癥所致的手足搐搦。


          4皰疹樣膿皰病應該如何預防

          皰疹樣膿皰病堅持早發現、早治療的原則。加強對患病孕婦的口腔護理和皮膚護理,可以預防并發癥的發生?;颊叩娘嬍骋郧宓?、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

          5皰疹樣膿皰病需要做哪些化驗檢查

          皰疹樣膿皰病應做的檢查主要為皮膚檢查、活檢和血象。檢查血象見白細胞總數增多,中性粒細胞增高,還可發生低白蛋白血癥和低鈣血癥。

          6皰疹樣膿皰病病人的飲食宜忌

          胞疹樣膿包病飲食要合理,特別是充分補充蛋白質。因為炎癥、化膿、滲液都要消耗大量蛋白質,而抵御細菌的抗體本身也是蛋白質。此外,要多飲水,以利于毒素的排泄。應少食或不食雞蛋,以免使化膿炎癥加劇。病情發作期間,碳水化合物和脂肪,特別是糖類應予限制,因為這類東西有利于葡萄球菌的生長。

          7西醫治療皰疹樣膿皰病的常規方法

          皰疹樣膿皰病的治療主要包括藥物治療和支持療法,具體包括如下:

            皮質類固醇激素對本病有較好療效,但孕婦不宜作為首選藥物應用,除非病情嚴重,可選用潑尼松40~60mg/d,病情控制后逐漸減量。

            目前尚無特效療法?;疾≡袐D應以支持療法為主。高熱者應及時補充液體及熱能;為增強機體抵抗力輸血漿;出現手足搐搦者經化驗檢查證實為低血鈣時,應立即靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣10ml,必要時4h后再緩慢靜注一次。低蛋白血癥,體液丟失及感染予以相應對癥處理。

            由于本病對母兒損傷嚴重,且母兒死亡率均高,故一旦發病應考慮人工流產或引產及早終止妊娠。分娩后膿皰可逐漸消退,終止妊娠本身也為治療手段。


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