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          剝脫性皮炎

            剝脫性皮炎又稱紅皮病,是一種累及全身或大部分皮膚面,以彌漫性潮紅,持續性大量脫屑為主要特征的慢性炎癥性皮膚病。本病多見于男性壯年,其預后取決于病因、病變程度及治療是否正確、及時。病情重者可死于嚴重并發癥和原發病惡化。

          目錄
          1.剝脫性皮炎的發病原因有哪些 2.剝脫性皮炎容易導致什么并發癥 3.剝脫性皮炎有哪些典型癥狀 4.剝脫性皮炎應該如何預防 5.剝脫性皮炎需要做哪些化驗檢查 6.剝脫性皮炎病人的飲食宜忌 7.西醫治療剝脫性皮炎的常規方法

          1剝脫性皮炎的發病原因有哪些

          剝脫性皮炎又稱紅皮病,是一種累及全身或大部分皮膚面,以彌漫性潮紅,持續性大量脫屑為主要特征的慢性炎癥性皮膚病。本病多見于男性壯年,其預后取決于病因、病變程度及治療是否正確、及時。病情重者可死于嚴重并發癥和原發病惡化。

            引起本病發生的原因大致分為三類:

            1、原有的皮膚病如銀屑病、濕疹、脂溢性皮炎、毛發紅糠疹、扁平苔蘚、變應性接觸性皮炎等,經不適當的治療后惡化所致;

            2、淋巴瘤及其它惡性腫瘤如蕈樣肉芽腫、霍奇金氏病、惡性淋巴瘤、白血病等可發生紅皮病,預后嚴重;

            3、由藥物變態反應所致。

            主要根據典型的臨床表現。對原有皮膚病的診斷要根據病史、殘存的皮膚改變、以前的皮膚活組織檢查結果及對治療的反應等。有時殘存的毛發紅糠疹或銀屑病病損有助于發現原有皮膚病。皮膚活檢有助于除外塞札里氏綜合癥(全身瘙癢,陣發性多汗,皮膚增厚,有銀屑病樣或濕疹樣皮損,可能與網狀內皮系統疾病有關)及其它惡性病變。淋巴結腫大明顯時,提示淋巴系統惡性腫瘤的可能性。


          2剝脫性皮炎容易導致什么并發癥

          由于本病比較急驟,其預后取決于病因、病變程度及治療是否正確、及時。病情重者可死于嚴重并發癥和原發病惡化。約1/3至2/3患者可伴有肝腫大和(或)脾大,以藥物及淋巴瘤所致者多見。大量水分及蛋白質丟失,可導致高排量心力衰竭,水、電解質、蛋白質平衡紊亂。若繼發感染,可引起肺炎及敗血癥等,最終可致死亡。具體如下:

            1、剝脫性皮炎可使原有的其他疾病惡化而死亡,如結核擴散,十二指腸潰瘍穿孔,以及原有的腎盂腎炎、血栓形成和出血性腸炎因機體抵抗力降低而惡化。

            2、繼發于惡性腫瘤的紅皮病患者,常因惡性疾病得不到有效治療而死亡。

            3、直接死于剝脫性皮炎的各種嚴重并發病,常見并發病大致有如下幾種:

           ?、倮^發感染:剝脫性皮炎患者由于表皮不完整,抵抗力低下,加上大量使用皮質類固醇激素,容易并發感染,且感染癥狀受皮質類固醇激素的影響,不易早期發現,一旦癥狀明顯時,已是十分嚴重。感染種類包括細菌、真菌和病毒感染,其中細菌感染最多見,大多數侵犯皮膚及呼吸道,甚至導致敗血癥而死亡。

           ?、谛牧λソ撸河捎诟邿龑е滦膭舆^速,以及中毒性心肌炎、低血容量等原因,可使病人心力衰竭而死。

           ?、燮渌颍河捎诘腕w溫可以直接引起死亡,由于藥物損傷肝臟而死于肝功能衰竭。


          3剝脫性皮炎有哪些典型癥狀

          本病起病有急﹑慢性之分。由藥物變態反應致病者多為急性,發病急,病情較重。典型表現如下:

            1、急性期:起病急,全身皮膚廣泛性(超過體表2/3面積)潮紅、腫脹、滲液,有大片鱗屑脫落,伴明顯全身癥狀,高熱、寒戰等;有眼睛、口腔、陰部等粘膜損害,自覺疼痛。

            2、慢性期表現為皮損暗紅、乾燥,浸潤明顯,上覆糠狀鱗屑,可有頭發、甲脫落,掌蹠處可呈手套、襪子狀大片脫屑;常伴淺表淋巴結腫大,也可有肝脾腫大。

            3、自覺瘙癢,皮膚緊繃感,怕冷感。

            4、全身并發癥:由于大量脫屑、蛋白質丟失、體質下降,可繼發肺炎、貧血、心力衰竭及敗血癥等。


          4剝脫性皮炎應該如何預防

          剝脫性皮炎急性者1-2個月可緩解,但可反復發作,持續數月或數年。嚴重者體內熱量經皮膚大量喪失以致出現低體溫、抵抗力低下、易感染,還可導致低血壓、心律緩慢、心室纖顫,甚至引起死亡。

            對此,專家提醒剝脫性患者在日常生活中就應該積極做好防治工作。那么,預防剝脫性皮炎需要注意哪些方面呢?

            怎么樣才能預防剝脫性皮炎

            1、忌辛辣之品。

            2、忌酒類。

            3、忌油煎、油炸、燒烤之物 油煎、油炸之物,難以消化,并能助長濕熱,使濕熱壅滯而癤腫不易消退。

            4、忌補養類食品 羊肉、牛肉、豬肉及動物內臟具有補養作用;人參、鹿茸、杞子、海馬、肉桂、阿膠、鹿角膠、龜板膠等名貴中藥分別有補氣、補陽、補血、補陰的作用?;急静≌唠m然有虛弱之人,但仍為濕熱內蘊,熱毒纏身,上述食品用后會助火毒之勢,應辨證確屬虛弱者方可用之。

            5、忌海腥河鮮 海腥河鮮具有很強的催發之力,也就是人們常說的發物,本病癥初起不宜食之。病癥后期,由于機體虛弱,可食之補之。

            6、忌用過敏藥物 對藥物有反應者,要記住是什么藥物,如青霉素、磺胺類等,以后忌用。

            7、忌盲目用藥。

            防治剝脫性皮炎的須知要點

            1、急性期應臥床休息,保持室內衛生,防止繼發感染。

            2、增強營養,補充高蛋白、高維生素食品,忌辛辣腥發之物。

            3、查找發病原因,積極治療原發疾病,停用致敏藥物。

            4、注意水、電解質平衡,給予支持療法,勿用刺激性外用藥。


          5剝脫性皮炎需要做哪些化驗檢查

          剝脫性皮炎一種少見而嚴重的皮膚病。又稱紅皮病。其特點是全身或大面積皮膚有彌漫性紅斑、腫脹及脫屑。診斷主要根據典型的臨床表現,對原有皮膚病的診斷要根據病史、殘存的皮膚改變、以前的皮膚活組織檢查結果及對治療的反應等。

            1、病理檢查:皮膚涂片顯微鏡檢查、皮膚活組織檢查等,伴有淋巴結腫大者需進行淋巴結活檢。

            2、實驗室檢查:有助于判斷原疾病和全身狀態,如血和尿常規、肝、腎、心、肺功能、血漿蛋白、電解質、骨髓穿刺、骨骼X線攝片和活組織檢查等。


          6剝脫性皮炎病人的飲食宜忌

          由于本病比較急驟,需要及時補充身體欠缺的各種營養物質,這樣的話就需要積極的住院做營養補充治療,采取輸注營養物質來滿足身體的營養需求情況。

            同時注意好身體的清潔護理,避免引發感染的情況,注意保溫防寒,做好口腔、眼、外陰的護理及防止褥瘡發生。同時,在飲食上應注意飲食禁忌。

            1、患者適宜吃的食物

            1)宜食高蛋白食物,多吃水果蔬菜,綠葉蔬菜及瓜果含有豐富的維生素C,可以減輕毛細血管滲出,起到消腫及減緩皮膚炎癥的作用。

            2)宜食瘦肉、蛋類、奶制品等含有大量蛋白質及鈣質,能夠補充脫屑所致蛋白質丟失,并可以增加血管內膠體滲透壓,減輕組織水腫;鈣質的補充還可以防止長期臥床所致骨質疏松。

            3)宜食玉米、蕎麥、燕麥等含有B族維生素及纖維素,不僅可以幫助皮膚生成,還能夠保持大便通暢,幫助毒素排出。

            4)宜食梨、西瓜、甘蔗、荸薺等水果。

            5)蔬菜中應多食冬瓜、苦瓜、黃瓜等清熱利尿之品。

            2、患者不宜吃的食物

            1)忌飲酒及辛辣刺激性食物。

            2)桂圓、橘子、葡萄等溫燥之品少食。

            3)蔥、姜、辣椒、大蒜、花椒、茴香等辛燥發物不宜食用。

            4)羊肉、魚蝦等海鮮亦不宜食用。

            3、其它飲食原則

            進食易于消化之品,且應經常變換口味以保持良好食欲,忌食肥甘油膩之品以防滋膩脾胃,敗壞胃氣。


          7西醫治療剝脫性皮炎的常規方法

          剝脫性皮炎的特點是全身或大面積皮膚有彌漫性紅斑、腫脹及脫屑。診斷主要根據典型的臨床表現,對原有皮膚病的診斷要根據病史、殘存的皮膚改變、以前的皮膚活組織檢查結果及對治療的反應等。在治療上,中醫藥對于剝脫性皮炎的治療有其獨到之處。根據中醫辨證施治,可將紅皮癥分為毒熱蘊結、熱毒挾濕及熱盛傷陰證分為毒熱蘊結、熱毒挾濕及熱盛傷陰證。

            一、熱毒蘊結

            [癥狀]皮膚出現廣泛性或局部性紅斑,斑色鮮紅,灼熱瘙癢,伴發熱惡寒、頭痛、周身不適,舌紅,苔薄,脈浮數。

            [治法]清熱解毒,涼血化斑。

            二、濕熱蘊滯

            [癥狀]全身皮膚潮紅腫脹,灼熱或有糜爛滲液,伴高熱、口渴、煩躁不安、小便短赤,舌紅苔黃膩,脈滑數。

            [治法]清熱解毒,瀉火利濕。

            三、熱盛傷陰

            [癥狀]斑色暗紅,紅腫漸退,滲出減少,表皮層層脫屑,伴低熱、口渴,口舌糜爛,舌絳無苔,脈細數。

            [治法]養陰清熱,清解余毒。


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