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          前列腺肉瘤

          前列腺肉瘤是發生于前列腺的一種侵襲性惡性腫瘤,臨床少見,包括橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、梭形細胞肉瘤、脂肪肉瘤、神經源性肉瘤、淋巴肉瘤、黏液肉瘤、血管肉瘤、軟骨肉瘤等,其中以橫紋肌肉瘤多見。

          目錄
          1.前列腺肉瘤的發病原因有哪些 2.前列腺肉瘤容易導致什么并發癥 3.前列腺肉瘤有哪些典型癥狀 4.前列腺肉瘤應該如何預防 5.前列腺肉瘤需要做哪些化驗檢查 6.前列腺肉瘤病人的飲食宜忌 7.西醫治療前列腺肉瘤的常規方法

          1前列腺肉瘤的發病原因有哪些

          前列腺肉瘤起源于生殖束之中胚層,包括午非氏管及苗勒管之終末部分,并可從尿生殖竇之環肌層而來。病因可能與胚胎發生、發育畸形,前列腺炎和會陰部創傷有關,但激發因素以何者為主迄今尚未闡明。

          放射引發的惡性腫瘤現象在Frieben1902年第一次報道和Perthes1904年報道后已被詳細描述。1922年Beck首先描述放療引發肉瘤。文獻報道放療引發的肉瘤主要發生于骨、胸壁、子宮、乳房、腹膜后、肝、縱隔、骨盆、血、肌肉、甲狀腺、甲狀旁腺組織、肺和胃。MichaelScully報道1例前列腺癌經尿道前列腺切除術TURP術后125碘(125Ⅰ)植入放射治療后8年發現前列腺肉瘤。另有文獻報道兩個進行了前列腺癌局部放療的病人有肉瘤樣改變。放療可能是引起前列腺肉瘤的一種誘因。

          2前列腺肉瘤容易導致什么并發癥

          前列腺肉瘤在做活體組織病理檢查時需行穿刺,重復多次穿刺可提高診斷的正確率,但有可能造成出血、感染及腫瘤擴散等并發癥。

          3前列腺肉瘤有哪些典型癥狀

          本病早期不出現癥狀,當癥狀出現時腫瘤已相當大。一般早期癥狀是膀胱頸部梗阻,腫瘤壓迫膀胱底或侵及尿道可影響排尿,表現為尿頻、尿痛及排尿困難,肉眼血尿較少,嚴重時壓迫直腸引起排便困難。晚期癥狀為疼痛、消瘦、貧血及惡病質,容易轉移至肺、肝、骨。

          4前列腺肉瘤應該如何預防

          本病病因尚不清,了解腫瘤的危險因素,制定相應的防治策略可降低腫瘤的危險。目前腫瘤防治工作重點應首先關注和改善那些與生活密切相關的因素,例如戒煙、合理飲食、有規律鍛煉和減少體重。任何人只要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。

          5前列腺肉瘤需要做哪些化驗檢查

          前列腺肉瘤的臨床檢查方法主要有以下幾種:

          1、B超檢查。檢查顯示前列腺體積增大向膀胱內突出,包膜回聲不整齊或有缺損,其內有實質性低回升區。

          2、CT檢查。檢查可見腫瘤壞死導致孤立的低密度區及膀胱、直腸、盆腔肌肉受累征象。

          3、膀胱鏡檢查。膀胱因腫塊向內壓迫造成膀胱容量減少,膀胱頸部、三角區由外向內壓迫膀胱,呈外壓性腫塊。

          4、膀胱尿道造影檢查。檢查顯示膀胱和尿道受壓、變形、移位,膀胱頸部有巨大的突向膀胱內的充盈缺損影。

          5、IVU檢查。多數病人IVU常無明顯異常,若雙輸尿管下端受腫瘤壓迫,向上移位,則IVU表現為雙輸尿管、腎盂擴張積液,輸尿管向上返折呈鉤狀。

          6、X線檢查。在腫瘤有轉移時,X線骨盆平片檢查顯示有骨破損病變。前列腺肉瘤骨轉移不同于前列腺癌的骨轉移,肉瘤骨轉移較前列腺癌更為廣泛,為溶骨性破壞,而前列腺癌的骨轉移常為成骨性表現。

          7、核素檢查。最近文獻報道應用131I(131碘)標記的單克隆抗體RuD10的免疫掃描,在診斷橫紋肌肉瘤方面有重要作用。這種方法是目前現有診斷方法的重要補充,在腫瘤有骨轉移時行核素骨掃描可見骨破損病變。

          8、MRI檢查。磁共振在腫瘤分期上用途較大,有較好的對比分辨力和空間分辨力。MRI在矢狀面和冠狀面上的掃描,使其在診斷膀胱頸部和膀胱頂部的腫瘤方面有較大優勢,如腫瘤侵及前列腺及精囊,則MRI有較好的應用價值。

          9、前列腺穿刺活檢。前列腺穿刺活檢是一種極為重要的檢查方法,可由之獲得病理以明確診斷,并確定其病理組織類型,對指導不能采取手術治療的晚期患者放、化療具有重要意義。

          6前列腺肉瘤病人的飲食宜忌

          豆類食品中含有的植物雌激素可以降低雄性激素的致腫瘤風險。自然界的很多食品中都含有植物雌激素,如大豆、黃豆、花生等,可適當多食。少吃含高熱量的食物。盡量少食脂肪含量高的食品,如牛肉、豬肉等肉類和植物油等。

          7西醫治療前列腺肉瘤的常規方法

          前列腺肉瘤的病程發展極快,中醫辨證分型將前列腺肉瘤分為實證、虛證,根據每種分型不同的癥狀來進行治療,對治療前列腺肉瘤的病程有一定的療效。

          1、前列腺肉瘤實證

          主癥:尿頻、尿急、尿痛,小便點滴不通或量極少,或見血尿,會陰疼痛,后期伴下肢疼痛、咳嗽、咯血。

          治則:清熱利尿,化瘀軟堅。

          處方:大黃、梔子、桃仁、車前子、炮山甲、當歸、龍葵、萹蓄、生地、白英、蛇莓、芒硝、莪術、露蜂房。

          食用方法:水煎,分2次分服,每日1劑。

          2、前列腺肉瘤虛證

          主癥:小腹墜脹,時欲小便而不得出,或量少而不暢,或閉而不通,偶見血尿,面色蒼白,腰膝冷而酸軟無力,舌質淡,舌苔白潤,脈沉細無力。

          治則:健脾益腎,祛毒利尿。

          處方:中氣虛者:人參、澤瀉、白術、豬苓、白英、龍葵、蛇莓、茯苓、桂枝、黃芪、陳皮。腎氣不足者:山茱萸、生地、山藥、車前子、白英、龍葵、蛇莓、白花蛇、丹皮、茯苓、澤瀉、制附子、桂枝。

          食用方法:水煎,分2次分服,每日1劑。

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