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          傳染性紅斑

            傳染性紅斑(Erythemainfectiosum)常在兒童中集體發生,有些學者認為本病是一種病毒性傳染病,但未分離出病毒。也可能是一種腸道病毒。多在春秋季節發病,可能通過呼吸道傳染,在家庭、幼兒園、學校中造成流行。

          目錄
          1.傳染性紅斑的發病原因有哪些 2.傳染性紅斑容易導致什么并發癥 3.傳染性紅斑有哪些典型癥狀 4.傳染性紅斑應該如何預防 5.傳染性紅斑需要做哪些化驗檢查 6.傳染性紅斑病人的飲食宜忌 7.西醫治療傳染性紅斑的常規方法

          1傳染性紅斑的發病原因有哪些

          1、發病原因

            病毒所致的傳染病,其病原體為細小病毒B19,初次感染此病毒就可發生主動性胎盤傳播,B19病毒亦被認為是慢性貧血的原發性病因,長期以來,多認為本癥是一種病毒性傳染病,但未能獲得實驗室方面的證據,直到1983年Andersorl等從33例傳染性紅斑患者的血清中檢測出細小病毒(parvirusB19;PVB19)的IgM及IgG抗體,因此認為此種病毒就是引起傳染性紅斑的病因,后來Plummer等也在傳染性紅斑患者的皮疹中檢測到PVDNA,且他們還發現患者某些家庭成員及其所在學校中接觸者雖不出現癥狀,但他們皆有抗PV的IgM及IgG抗體升高,作者認為PVB19可以引起很多臨床表現,包括無臨床癥狀到典型的發疹,有一些研究發現孕婦感染PVB19可引起流產,死胎及胎兒水腫。

            2、發病機制

            發生水皰膿皰性皮疹,導致貧血,再生障礙性危象及慢性骨髓性衰竭,此可能由于此病毒侵及骨髓先祖細胞所致。


          2傳染性紅斑容易導致什么并發癥

          除了一般癥狀外,還會引起其他疾病,本病有時傳染性紅斑可使患有血液疾病的兒童病情加重,如果孕婦感染此病,可能會導致流產,這些都是傳染性紅斑的并發癥。

          3傳染性紅斑有哪些典型癥狀

          根據面部有蝶形水腫性邊界清楚的紅斑,具流行性,全身癥狀輕微,常見于春季的兒童,即可診斷。

            1、潛伏期為5~14天,病人多數為4~12歲兒童,常突然發疹而無全身癥狀,僅少數病人輕微發熱,有時出現咽痛,嘔吐,眼結膜及咽部充血,皮疹首先出現在面頰部,呈水腫性蝶形紅斑,邊界清楚,其上無鱗屑,局部溫度增加,偶有微癢和燒灼感,皮疹不發生于口唇周圍,經過1~2天后,在軀干,臀部及四肢出現對稱性邊界清楚花邊狀或網狀斑丘疹,為本病特征,4~5天以后,紅斑自頰部及軀干上消退,皮疹消退次序和出疹次序相同,皮疹消退后不脫屑,有時復發,常見于春季,病程10天左右,預后良好。

            2、根據特殊的皮疹,面頰部有蝶形水腫性片狀紅斑,全身癥狀輕微,具流行性,一般情況較好,傳染性紅斑,血管性紫癜等疾病在局部地區流行,并與患者有接觸歷史者,可作為診斷的參考,臨床上有發熱,特別是出現皮疹的患者應考慮到本病毒感染的可能,溶血性貧血的患者出現再障危象時應考慮本病的可能,確診必須進行病原學及免疫學檢查,以及實驗室的特異性檢查,不難診斷,但臨床方面有時與猩紅熱非常相似,后者一般情況較重,急性病容,熱度高,皮疹呈全身彌漫性,草莓舌,咽喉部培養為溶血性鏈球菌,有助于鑒別。


          4傳染性紅斑應該如何預防

          大多數患兒只須注意休息,吃易消化的食物,多飲水,如有發熱者可口服退燒藥,如有其它癥狀可給予對癥治療,皮損處可外搽爐甘石洗劑以止癢。

          5傳染性紅斑需要做哪些化驗檢查

          1、血象檢查

            外周血白細胞可輕度減低或正常,有再障危象者血紅蛋白和血小板可減低。

            2、B19DNA檢查

            PCR法可從患者血清,CSF及病變組織檢測到DNA,為確診手段。

            3、免疫學檢查

            可用放射免疫法或ELISA法檢測血清中的B19抗原,用的更多的為檢測B19的IgM抗體,病期1周時即可達高峰,持續2個月后下降,故有現癥感染的診斷價值,IgG抗體出現稍晚,可持續很長時間,有保護作用。

            病理變化:表皮細胞水腫,真皮乳頭層血管擴張,內皮細胞腫脹,在血管,毛囊和汗腺周圍有組織細胞浸潤,但為慢性炎癥改變,無診斷價值。


          6傳染性紅斑病人的飲食宜忌

          1、食療方:

            夏方涼血湯:

            生地15克,丹皮6克,赤芍6克,知母6克,黃芩6克,浮萍6克,蟬衣3克,竹葉6克,白蒺藜6克,炙僵蠶3克,忍冬藤9克,六一散6克(包)。

            【用法】水煎服,每日1劑,日服3次。

            2、傳染性紅斑吃以下這些食物對身體好:

            雞肉、兔肉。


          7西醫治療傳染性紅斑的常規方法

          1、治療

            對癥處理,無需特殊治療。發病時傳染期已過,故不必隔離。對于兒童患病期間,以隔離為宜,至皮疹完全消退為止,一般對癥治療,局部可給予爐甘石洗劑以安撫止癢。尚無抗病毒治療的報道。病情較重者需予以對癥處理,再障危象患者可以輸血治療。關節痛及指趾麻木刺痛者,可予以止痛藥及營養末梢神經的藥物。因免疫功能低下易使感染慢性化,可應用免疫增強劑,病毒血癥期可應用大劑量免疫球蛋白IVIG,小兒400mg/(kg·d),連用3~5天,如為慢性患者則每半月至1個月重復1次,可取得清除病毒的效果。

            2、預后

            本病多呈自限過程,預后良好。


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